[診療時間] AM/9:00~12:30 PM/14:00~18:00 [休診日] 日曜・祝日
※ 木曜は9:00~12:30 / 16:30~18:00・土曜は 9:00~13:00 まで
コロナ症状の方専用問診票
Medical Questionnaire for people with cold(may be COVID-19) symptoms
問診事項をご入力いただき、送信して下さい。返信メールが届き、スタッフより電話連絡があります。(他にかかりつけ医療機関がある方は、まず、かかりつけ医療機関へご連絡の上、送信して下さい。)
ただし、問診票対応は受付時間内のみとなります。受付時間外での送信の場合、翌診察日のご連絡となります。
Fill in the following questions and send your answers to us in order to make the treatment smoothly. We will send you a reply by e-mail. And we will call you during our clinical service hours. (If you have a primary care doctor, you would consult with the doctor about this.)
当院は、新型コロナ感染症の疑いがある方の院内への立入りをお断りしておりますので、基本的にお車での診察となります。しかしながら、院長が問診票を拝見し、特に疑わしいと判断した場合は、薬の処方のみで数日様子を見て頂くか、PCR検査や治療が可能な他医療機関への紹介となる場合もあります。(紹介になった場合も紹介状代が発生します。一か月後にお電話をしますので、それからお支払いに来てください。)
当院では新型コロナ感染症の疑いがある方に対しての検査等は一切行っておりませんので、ご了承ください
If you have any symptoms with COVID-19 and/or if you contacted someone who might have COVID-19, you can’t enter our clinic. In the parking area of our clinic, you are supposed to be treated in your car. In some cases, our medical director prescribes the medicine and tell you to see how it goes for a while. Your questionnaire is absolutely serious, we will not be able to treat you at our clinic area. In such case, we will refer you a letter to other suitable medical institution. This hospital referrals are charged.
Please come to pay the medical expenses one month later. We will call you in advance.
問診票はFAXでも受け付けております。
下記より、問診票をダウンロードしていただき、
ご記入後、0957-25-8882までFAXをお願いいたします。
